病案管理委員會工作總結
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病案管理委員會工作總結范文第1篇
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
病案管理委員會工作總結范文第2篇
====年工作總結暨====年工作打算
====年，是醫(yī)院管理年，廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理，認真貫徹落實地方衛(wèi)生行政部門及董事會的文件指示與會議精神，努力提高醫(yī)療服務水平，大力構建和諧醫(yī)患關系，取得了廣州市====年度用戶滿意服務明星企業(yè)稱號，及中國性學會優(yōu)秀推薦單位榮譽稱號。門診接診病人數(shù)量達=====人次，較去年增長==，泌感專科接診人次較去年增長了====人次，但占總?cè)舜伪壤延扇ツ甑?=下降為==，婦產(chǎn)科門診量由去年的==上升至今年的==，從而實現(xiàn)了逐漸向多元化發(fā)展的格局轉(zhuǎn)變。住院病人數(shù)量較去年增長=.=倍，手術數(shù)量較去年增長=.==倍，接受治療人次為去年的=倍，門診、放射、特檢、不孕不育、檢驗等科室接受患者人次均超過去年=.=倍左右，藥劑科調(diào)配處方量增長==。各項醫(yī)療指標大部分已達標。在全體員工的努力下，實現(xiàn)全年無醫(yī)療事故及其他安全事故的好成績。一、工作回顧
=、落實規(guī)章制度，提高服務意識，確保醫(yī)療質(zhì)量，嚴防安全事
故的發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，民營醫(yī)院更是在醫(yī)療安全上來不得半點馬虎。一年來，我們一是認真執(zhí)行院長查房制度，院領導與醫(yī)務科、護理部、辦公室、總務科現(xiàn)場辦公，聽取匯報，檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時要求各相關職能科室協(xié)助臨床科室整改。二是組織醫(yī)護人員認真學習規(guī)章制度，并進行考試測試，對質(zhì)量月活動中提出的不適宜制度進行了完善與修訂；三是定期召開聯(lián)席會，講座醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，門診部每周六的聯(lián)席會由泌感專科、婦科門診、綜合治療區(qū)及導醫(yī)分診、醫(yī)務科、護理部、辦公室參加，及時協(xié)調(diào)解決醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的問題，從而將事故苗頭消滅在蔭芽狀態(tài)。四是不定期監(jiān)督檢查在院病人的診斷、治療情況，重點查新入院病人、術后或重危病人。檢查出院病案，抽查處方質(zhì)量，并堅持每月講評與反饋，兌現(xiàn)獎懲規(guī)定，開展優(yōu)秀病案與處方展覽。從而提高了病案與處方的規(guī)范書寫率。五是開展用戶滿意度調(diào)查，醫(yī)務科、護理部、辦公室今年分別開展了多次本院職工及患者滿意度調(diào)查，了解病人意見，不斷整改。其中B超等候時間較長、取藥時間較長等、衛(wèi)生條件較差、病床損壞嚴重等問題基本上都得到了解決或改善。
=、堅持以經(jīng)濟效益為中心，努力提高員工的管理能力與技術能力，樹立主人翁意識、市場意識與服務意識，通過社會效益的提高，促進經(jīng)濟效益的發(fā)展。今年我們在重大節(jié)假日期間，與地方政府、醫(yī)療屆的協(xié)會密切合作，與新聞媒體雙向互動，多次開展大型義診活動，在造福社會與人民，普及健康知識的同時，提高了醫(yī)院的知名度。我們在每次搞活動之前，都認真地研究布置每一個環(huán)節(jié)，不斷地總結和提高義診活動效率。力爭少花錢辦大事。辦公室根據(jù)董事會、辦公會的精神，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，及時更新醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)頁、懸掛戶內(nèi)外橫幅、條幅，放汔球、樹拱門、貼海報、開展健康知識講座及設計與派發(fā)宣傳資料等方式，在今年的三八婦女節(jié)、五一國際勞動節(jié)、十一國慶節(jié)、十一月的男性健康日等重大節(jié)假日，我們先后組織開展了多次義診活動，累計設計宣傳單張=種、宣傳海報=種，雜志=本，出動員工===人次左右，散發(fā)宣傳資料==萬余份，張貼海報===余張。通過在義診宣傳之后，醫(yī)院效益都能出現(xiàn)明顯提升。除了義診活動之外，我們在與協(xié)會及政府的合作上又邁了一大步。=月份，某省老教授協(xié)會醫(yī)學專家委員會泌尿外科研究會的成立暨第一屆常委會的召開，是我們醫(yī)院第一次承擔這樣一項全省性的大型活動，活動取得了相當?shù)某晒Γt(yī)院的知名度得到了一定的提高。=月份首次與老教授協(xié)會醫(yī)學專家委員會合作開展了關愛男性健康大型義診活動，效果好于去年；=月份我們與網(wǎng)易新聞中心協(xié)手救治順德打工仔阿海，取得了很好的新聞宣傳效果。=月份與南洲街道辦合作開展的垃圾桶廣告項目，投資小覆蓋廣收效大，在=月份結合國家隆重紀念抗戰(zhàn)六十周年的契機，及時策劃并報道了“尋訪抗戰(zhàn)老兵，免 費救治”活動，在人民日報、南方都市報與信息時報等媒體上先后多次報道，突顯了我們醫(yī)院熱衷于公益事業(yè)的良好形象。=月份與廣州市質(zhì)量管理協(xié)會用戶委員會合作，聯(lián)合下文開展質(zhì)量月活動，成效顯著，獲廣州市用戶滿意服務明年星企業(yè)稱號，在廣州市總共才四家服務性單位獲此殊榮。==月=日，我們又與蘿崗區(qū)九佛鎮(zhèn)聯(lián)手開展“保持黨員先進性，關愛農(nóng)民健康”大型送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動，在某省省電視臺珠江頻道進行了報道，創(chuàng)造了很好的社會效益。
=、突顯特色，全面發(fā)展，信息推動，宣傳造勢，迎難而上，多管齊下圖發(fā)展。泌感專科建院以來一直是我們的重點特色專科，其接診病人與創(chuàng)造的效益一直占據(jù)主導地位。為了擴大市場份額，依據(jù)特色求發(fā)展，改變單一化格局，醫(yī)院在董事會的正確領導下，著力建設不孕不育科、婦產(chǎn)科、結石科與綜合治療室，借泌尿?qū)？频奶厣鸩郊殑澆》N，細分病人，做到準確診治，綜合發(fā)展。在此方針的指引下，我們在網(wǎng)易上推廣非常詞排名、在====上實施關鍵詞搜索，在醫(yī)院網(wǎng)站上及時更新醫(yī)院信息，回答患者提問；通過更換總機號碼，加強咨詢電話的接聽技巧與解答力度；請專業(yè)性廣告制作公司拍攝電視專題，大力宣傳不孕不育科、前列腺科與結石專科；在廣州日報等大型報刊上大幅 面刊登記義診活動公告，及專家陣容介紹；設計印制派發(fā)帶有醫(yī)院形象宣傳的臺歷、掛歷，搜集衛(wèi)生、衛(wèi)生局、報紙、網(wǎng)站宣傳、咨詢電話及醫(yī)院重大事件的進展情況，及時召開會議并起草下發(fā)文件==份，編輯醫(yī)療動態(tài)==期，匯編院辦公會工作紀要==期。尤其是在九月份南方電視臺與新快報對了營醫(yī)院的負面報道之后，我們能正確分析形勢，做好員工的思想工作，努力提高自己的工作水平與服務質(zhì)量，邀請省內(nèi)各三甲醫(yī)院的教授來院開展義診活動，邀請某省大學教授與中國性學會理事長來院開展健康知識講座，扭轉(zhuǎn)公眾形象，及時走出陰影，正確快步發(fā)展，取得了較好的成績。同時對于各綜合科室出現(xiàn)的“老大難”問題，我們一是組織專家會診，二是耐心解釋，三是中西醫(yī)結石，四是推廣方劑，五是增添新型設備，六是廣招賢才，從而確保了各科室的診療效果，使得各科室都能得到發(fā)展，逐步實現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務轉(zhuǎn)型發(fā)展的良好態(tài)勢。
=、加強員工隊伍建設，弘揚企業(yè)文化。對于工作中出現(xiàn)的優(yōu)秀工作者與先進個人，我們大張旗鼓地予以宣傳與獎勵。對違背醫(yī)院理念有作法堅決予以糾正和打擊。無論是中層管理人員還是普通員工我們一視同仁，如婦產(chǎn)科私收費用，我們堅決制止并對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室主任給予了罰款與開除的嚴歷處分，對該科工作責任心的不強的護士與醫(yī)師堅決予以辭退，但對不顧個人安危及時搶救嬰兒的陳玉梅護士我們則給予全院表揚，并給予物質(zhì)獎勵。在正確企業(yè)文化的帶動下，我們身邊涌現(xiàn)出了許許多多的先進人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，歸還失主；放射科劉燧文主任堅持組織員工學習業(yè)務，合理排班，滿足病人需要，規(guī)范科室管理；泌尿外科護理隊伍不怕臟、累、苦，精心護理生活不能自理的九佛鎮(zhèn)敬老院病人，B超室彭茂強醫(yī)師長期加班加點隨叫隨到，為臨床科室提供良好的服務；總務科的王隊長不畏臟險累，積極服務于臨床科室。還有很多好人好事在此就不一一講述。與此同時，我們還相繼舉辦了一些文藝活動，開辦了一系列培訓。如護士節(jié)、中秋節(jié)、院慶等節(jié)日，醫(yī)院提供一個展現(xiàn)個人才華的舞臺，讓員工能在協(xié)佳體現(xiàn)個人的價值，工作開心，生活也開心。中秋節(jié)醫(yī)院為每一個員工家庭寄去了溫馨的月餅，元旦醫(yī)院又為每個職工家庭郵寄掛歷，喜慶日子里醫(yī)院提供免費聚餐，擴充宿舍樓，修建球場，舉辦規(guī)章制度、勞動保護、醫(yī)保知識、禮儀知識、業(yè)務技能、前沿科學等項目的培訓，這一系列活動的開展，充分展示了董事會對員工的關懷。大多數(shù)員工在協(xié)佳文化的引導下，能熱愛協(xié)佳，奉獻協(xié)佳，立足崗位做好自己的本職工作。在此，我對一年來與協(xié)佳醫(yī)院同甘共苦的員工表示衷心地感謝，協(xié)佳醫(yī)院的發(fā)展離不開你們，你們辛苦了。
二、存在問題
=、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有待進一步提高。病案質(zhì)量、處方質(zhì)量比去年有所提高，病案質(zhì)量指標甲級病案率已達標，但仍存在不少問題，如病歷中對病情全面的分析討論不夠；有些重要的記錄記的不及時，甚至漏記；體檢不全面，尤其對專科情況的記錄過于簡單；上級醫(yī)師對病案書寫重視不夠，審簽不及時，指導力度不夠。需手術治療的病人，尤其是病情較復雜，手術難度較大的病例，手術前，手術人員及麻醉人員共同會診討論的制度執(zhí)行的不好。對可能發(fā)生的意外情況準備不充分，以致于術中出現(xiàn)險情而忙亂，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭，增加病人痛苦。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應用，存在用量過大，同時用藥種類過多，用藥時間長的現(xiàn)象。值得重視。應盡量遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的“臨床抗菌素藥物應用指導原則”規(guī)范用藥。對急、危重病人迅速形成有效的搶救組織的反應機制不健全、不配套，影響搶救質(zhì)量的提高。仍有少部分病人醫(yī)療投訴，產(chǎn)生原因是多方面的。較多的是醫(yī)務人員與病人溝通不夠，或不現(xiàn)實的承諾，或工作效率低所造成，亦有個別因治療或檢查操作失誤造成。在對規(guī)章制度的執(zhí)行過程中，個別人員明知故犯，各級領導存在對規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查力度不夠的情況。
=、缺乏具有特色的醫(yī)療項目，新業(yè)務不多且實施緩慢。目前我們重點發(fā)展了泌感專科、結石科、不孕不育科與婦產(chǎn)科，收入結構比例也在改變，但泌感專科病人總數(shù)與收入仍占據(jù)半璧江山。中藥顆料制劑效果好，但申報工作進展緩慢，原因在于相關技術人員重視不夠。不孕不育科病人數(shù)量不多，婦產(chǎn)科病人數(shù)量上漲緩慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病號也是中等收入者較多，與醫(yī)院對兩病區(qū)的投入來衡量的話，這兩個病區(qū)基本上是虧損的。新的醫(yī)療業(yè)務項目開拓的不夠，在婦產(chǎn)科的建設、 社區(qū)衛(wèi)生服務站的準備工作過程中，均存在工程進度慢，設備到位不及時等多種現(xiàn)象。
=、管理層執(zhí)行力不夠，技術結構不協(xié)調(diào)，人才流失嚴重。醫(yī)院管理層尤其是基層管理者工作積極性不是很高，貫徹力度不夠。個別員工對院科兩級負責制理解得不夠，再加上一些管理人員直接從基層中提拔起來的，工作經(jīng)驗不夠，工作方法欠缺。導致辦公會、院周會布置的工作不能及時得到落實，管理者未能很好地調(diào)動動員工的工作積極性，員工的好的建議、思想不能很好地采納，再加上其他一些原因?qū)е聦I(yè)技術人員流失較多，====年度離職人員達===人次，占員工總數(shù)的==左右。一些員工不能在本院注冊，或不及時在本院注冊，從而影響了專業(yè)技術隊伍的配套，直接影響醫(yī)療專業(yè)技術的發(fā)展。
=、培訓力度不夠。業(yè)務學習與崗前培訓次數(shù)較少，新員工培訓不及時，從而導致制度的不理解，執(zhí)行的不到位。醫(yī)務人員的業(yè)務培訓次數(shù)較少，培訓師資力量沒有固定，學如何提高員工學習的積極性與培訓師的授課積極性有待進一步探索。培訓效果沒有建立很有效地培訓評估機制與獎勵機制，如何將外來專家的先進經(jīng)驗與知識為我所用，如何組織大家學習最前沿的科學知識，結合醫(yī)院當前的工作實際，有創(chuàng)造性地開展工作。職業(yè)道德教育也有待進一步加強。企業(yè)文化需要進一步加大力度，彰顯協(xié)佳特色與個性，更好地提升員工的價值，開發(fā)員工的潛力。
三、新年工作重點
=、重點發(fā)展特色專科，加強專業(yè)培訓，引進專業(yè)人材，加大考核力度，實施業(yè)務考核優(yōu)勝劣汰等辦法，提高醫(yī)護人員素質(zhì)。在鞏固提高以往的診療手段的基礎上，多開展新業(yè)務，以開展新業(yè)務的需要添置新的醫(yī)療設備，加強廣告宣傳力度吸引病人。抓緊審報合法地開展產(chǎn)科業(yè)務。婦產(chǎn)科搬遷后，盡快地落實各項規(guī)章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配備齊各類人員及醫(yī)療設備器材。按上級衛(wèi)生部的要求建立健全各種工作場所及各項規(guī)章制度。在不孕不育專科的發(fā)展上要鞏固以往的診療手段，積極開展夫精人工授精業(yè)務，增添新的專科用藥（醫(yī)院制劑）。在積極招聘人才的同時，我們要加強業(yè)務學習與各項知識培訓，及時補充各崗位所需的人才，作到合理有序地開展人才流動，提高員工的綜合素質(zhì)，做到一專多能一人多職，積極采納群眾意見，努力整改存在的問題，不斷地提高工作效率。
=、落實制度，加強培訓。加大崗前培訓力度，加強勞動紀律巡查力度，提高工作效率。將行政規(guī)章制度重新整理與下發(fā)，堅持每個季度為新入職員工進行一次集體培訓，建立固定的培訓師隊伍，給予一定的培訓經(jīng)費，改進培訓形式與方法，提高培訓效果。同時將企業(yè)文化的新理念也納入到培訓中去。可考慮外請培訓師，開展團隊精神與創(chuàng)新精神等類的培訓項目。并繼續(xù)做好職工大會及大型文體活動的組織工作。讓大家理解制度，接受制度，加強執(zhí)行力。對規(guī)章制度的執(zhí)行要加強監(jiān)督檢查力度，采取必要的獎懲手段。實現(xiàn)有制可依，有制必依。尤其強調(diào)各科領導要加強對本科室的全面管理，發(fā)揮本院各種專業(yè)管理委員會作用，提高總體醫(yī)療管理水平。
=、加強藥品、醫(yī)療設備器材的管理。藥庫合理進藥，盡量滿足臨床用藥需求，監(jiān)督臨床合理用藥。對現(xiàn)有醫(yī)療設備加強維護保養(yǎng)，減少故障率。添置臨床所需的大型醫(yī)療設備，改善病區(qū)設施，創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境。
=、完善招聘及用人機制。加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)注冊的管理，老員工限時完成注冊，將能否完成執(zhí)業(yè)注冊作為新招員工的必備條件。管理崗位繼續(xù)推行公開競聘機制，入職手續(xù)要齊全，崗前培訓要到位。積極為員工創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，積極聽取員工的合理化建議，充分調(diào)動員工的工作積極性，通過職工大會、文體活動與各類競賽來挖掘自身潛能，體現(xiàn)他們各方面?zhèn)€人潛價值。
=、創(chuàng)造專業(yè)技術人員學習的環(huán)境，建好圖書館、由網(wǎng)室、閱覽室。發(fā)揮專家的作用搞好多種形式專業(yè)訓練，如學術講座、臨床傳幫帶、技術操作示范等。支持學科帶頭人參加本行業(yè)高層次學術交流，開拓視野，及時引進新技術，開展新業(yè)務。
病案管理委員會工作總結范文第3篇
2020年醫(yī)療保險辦公室主要的工作任務是運用DRGs醫(yī)保支付方式，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長。以合理的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療服務健康持續(xù)發(fā)展。在院領導班子的支持和高度重視下，通過各臨床科室科主任、護士長的共同努力，把控好每個環(huán)節(jié)的醫(yī)保制度落實。統(tǒng)計截止至2020年11月，共接診醫(yī)保患者****人次，醫(yī)療費用**億元，醫(yī)保報銷金額**億，較上一年度接診患者人次減少**％。現(xiàn)將醫(yī)保工作完成情況做如下的匯總：
（一）指標完成情況
1、“最多跑一次”改革相關日間服務的指標。自2020年6月開始，在全院范圍內(nèi)推廣日間手術，按每月進行數(shù)據(jù)上報。自2020年6月1日至12月18日，日間手術共開展***例，每月占比均達標。自2020年11月開始，在全院推行日間化療，統(tǒng)計截止2020年12月18日共計***例日間化療患者。11月日間化療開展率已達標。
2、DRGs日常工作及科室運行分析。截止統(tǒng)計至2020年11月，共完成43場DRGs科室專題分析會。2020年度截止至11月，共累計上傳DRGs病歷******本，上傳率達100％。每月均在醫(yī)保局規(guī)定的反饋時限內(nèi)，將各科初分組發(fā)放至科室醫(yī)生OA內(nèi)，有問題的分組及時與我科反饋交流，合理的調(diào)整建議我科在時限內(nèi)予以上傳反饋。截止統(tǒng)計至2020年11月，共反饋DRGs病歷約****本。科室根據(jù)2019年的年終清算的準確數(shù)據(jù)，對去年整年DRGs有虧損的科室進行有針對性的數(shù)據(jù)分析，旨在總結經(jīng)驗。將科室可盈利分組多收，虧損分組羅列后予以重點剖析從而減少整個科室的DRGs虧損。
3、日常醫(yī)保智能審核工作及物價工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市醫(yī)保局系統(tǒng)切換而暫停。自2020年9月開始，智能審核系統(tǒng)恢復，醫(yī)保辦根據(jù)日常反饋的數(shù)據(jù)進行逐條審核，將共性問題予以集中反饋臨床，將個別問題以點對點的方式逐個輔導。截止至2020年11月反饋數(shù)據(jù)，違規(guī)條數(shù)已從之前的*****千余條下降至現(xiàn)在的***百余條。之后從2021年起，醫(yī)保辦會聯(lián)合護理部，將智能審核的相應違規(guī)規(guī)則納入護理質(zhì)量考核，讓臨床收費更加規(guī)范。我科還承擔了物價的相應工作職能，本年共新增物價***條。按照物價相應規(guī)定，在2020年9月大型物價調(diào)價后予以更新上墻物價公示牌，此次物價調(diào)價項目涉及11大類1183小項，于2020年9月1日前順利調(diào)整并執(zhí)行到位。本年度開展物價相應物價培訓4場，培訓會的主要內(nèi)容是將智能審核反饋的共性問題集中再次強調(diào)。
4、日常外傷上報及特殊病門診辦理。統(tǒng)計截止至12月23日，累計上報外傷病人****人次。協(xié)助參保患者在浙里辦APP辦理特殊病門診約****人次。避免了病人及家屬醫(yī)院醫(yī)保兩地往返奔波，落實“最多跑一次”改革。
（二）具體工作舉措
1、根據(jù)DRGs反饋數(shù)據(jù)，我科室制定兩項質(zhì)量管理指標用于考核臨床DRGs的實際運行情況。指標一：正常病例的入組率。考核指標的目的是規(guī)范臨床診療，避免有大范圍的異常病歷出現(xiàn)。指標二：正常病歷的差額占科室醫(yī)保基金支出的占比。考核指標的目的是為了在DRGs支付的指導下，控制各分組的醫(yī)療總費用。在年終清算時可以盡可能的不造成扣款。因考核數(shù)據(jù)來源于醫(yī)保局，故以上兩項指標出具結果的時間會延后兩個月，現(xiàn)已考核至本年度10月。考核結果如下：
2020年1-10月正常病例入組率指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重癥醫(yī)學科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸內(nèi)科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化內(nèi)科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
兒科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放療科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
腫瘤內(nèi)科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫(yī)學科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝膽外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科（胡、王）
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科（管、楊）
30
30
50
10
50
30
結直腸科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
30
甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
50
2020年1-10月基金占比指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
重癥醫(yī)學科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
呼吸內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
消化內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
兒科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
放療科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
腫瘤內(nèi)科
50
50
50
30
30
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫(yī)學科
10
50
50
50
50
50
肝膽外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨一科（胡、王）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨二科（管、楊）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
結直腸科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
50
50
50
50
甲乳外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
泌尿外科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
心胸外科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
50
50
不考核
不考核
不考核
不考核
30
耳鼻喉科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
以上數(shù)據(jù)表明，指標初期，各科室得分情況還是不太理想的。經(jīng)過醫(yī)保辦與臨床科室的多次溝通與存在的問題分析后，指標得分情況大為好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定。明年將根據(jù)省級DRGs分組，優(yōu)化指標后繼續(xù)考核臨床。
2、根據(jù)科室每月DRGs分組反饋數(shù)據(jù)，醫(yī)保辦工作人員專人對專科逐個輔導，將平日分組中常見的問題或容易造成分組虧損的情況盡早告知科主任及主管醫(yī)師，可以讓臨床科室及早的意識到并主動規(guī)避。但因我院病人結構等多方面原因，致使較多虧損病組至今無法找到DRGs平衡點，可能造成部分科室虧損。
3、科室員工工作分配細致化。醫(yī)保辦現(xiàn)有全職工作人員六名，在2020年下半年，科室對所有工作做了系統(tǒng)性梳理，配合醫(yī)院即將創(chuàng)建等級醫(yī)院及醫(yī)共體改革做好人員工作分工。衢州市醫(yī)保局對醫(yī)院醫(yī)保的管理也是日趨嚴格，故科室內(nèi)部進行了此次細致化的工作分配。遵從將大模塊工作分配到人，細致性工作追蹤到點的原則，將醫(yī)保辦所有的工作進行了落實。利于科室管理者按照時間節(jié)點實時獲取醫(yī)保辦的工作成效，也同時為醫(yī)院領導做好醫(yī)保管理的風向標。
（三）存在主要問題
1、2020年衢州市醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局的要求，先后組織進行了兩次公立醫(yī)院的自查自糾行動。2020年年底，分別再次組織了醫(yī)保基金專項檢查和DRGs績效評估檢查。飛行檢查的結果雖是行業(yè)共性問題，我科也根據(jù)這些問題以點帶面的對我院所有的收費項目進行了梳理，發(fā)現(xiàn)還是存在很多收費問題的。但是這些醫(yī)保辦至今也無法明確是否可以繼續(xù)進行。2、DRGs績效評估檢查主要集中在檢查病例的書寫內(nèi)涵上，因醫(yī)保推行DRGs支付方式較早，故而臨床上多存在“以錢定組”的現(xiàn)象，有可能導致病歷內(nèi)容與實際分組不符的情況。下一步醫(yī)保辦會利用好DRGs管理委員會的權責，將涉及科室醫(yī)務科、質(zhì)量管理科、病案室、績效辦納入共同管理好醫(yī)院病歷質(zhì)量DRG，從而促使醫(yī)保辦DRGs的平穩(wěn)運行。
二、2021年工作計劃
