急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術本領和良好的心理素質(zhì)。因此加強護士急救知識及技能的培訓,提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓計劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

摘要：急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術本領和良好的心理素質(zhì)。因此加強護士急救知識及技能的培訓,提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓計劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展，堅持安全發(fā)展指導原則和“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，以強化安全生產(chǎn)基礎、提高安全生產(chǎn)保障能力為目標，充分發(fā)揮政府部門的引導推動作用和企業(yè)的安全生產(chǎn)主體作用，加強安全生產(chǎn)應急救援體系建設，推進安全生產(chǎn)技術改造與科技進步，加大安全生產(chǎn)投入，提高本質(zhì)安全水平和事故預防與應對能力，促進安全生產(chǎn)形勢明顯好轉。

二、加強安全生產(chǎn)應急救援體系建設

以安全生產(chǎn)應急管理機構、應急救援隊伍、“一案三制”、應急救援指揮平臺建設為重點，建立健全省、市、縣（市、區(qū)）、企業(yè)四級安全生產(chǎn)應急救援體系，形成政府與企業(yè)聯(lián)動，統(tǒng)一指揮、結構完整、功能齊全、資源共享、保障有力的全省安全生產(chǎn)應急救援體系。

（一）加快安全生產(chǎn)應急管理體系建設

1.加強安全生產(chǎn)應急管理機構建設。各地要把安全生產(chǎn)應急管理特別是應急管理機構建設，列入政府安全生產(chǎn)工作的重要議事日程，加強指導協(xié)調(diào)，理順管理體制，認真抓好落實，實現(xiàn)機構、編制、職責、人員、經(jīng)費“五落實”。

摘要：目的探討問題-討論-指導（problem-discuss-guidance，PDG）教學法在手術室本科急救護理教學中的應用效果。方法納入在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院手術室輪轉的80名護理本科生，采用歷史對照分組，其中2019年9—12月輪轉的40名學生作為對照組，2020年9—12月輪轉的40名學生作為觀察組。對照組采取傳統(tǒng)的教學模式，由教師講授急救理論知識并演示操作。觀察組采取PDG教學法講授理論知識、演示操作，結合視頻觀看進行臨床帶教。通過理論與技能考試成績、學生個人臨床能力評價、滿意度問卷調(diào)查3個方面比較兩組的臨床教學效果。結果觀察組學生的急救理論與技能考試成績、學生個人臨床能力評價、滿意度問卷得分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在手術室本科急救護理教學中應用PDG教學法可培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力，增強其解決問題的能力，提高教學效果。

關鍵詞：問題-討論-指導教學法；急救護理教學；手術室

手術室是救治外科急危重癥的重要平臺，因此手術室護士需具備一定的臨床應急處理能力，能夠冷靜面對各種突發(fā)情況，并及時采取相應的對策以進行有效的處理[1]。在臨床教學工作中，要注重培養(yǎng)護士的應急能力，即護士在實際工作過程中能夠敏銳地觀察患者的病情變化，然后對其進行系統(tǒng)化、專業(yè)化的分析，并及時采取有效措施進行應急處理的能力。手術室臨床教學工作的有效開展一直是護理教育關注的重點。問題-討論-指導（problem-discuss-guidance，PDG）教學法由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大Memaster大學提出，主要是教師提出問題或案例，學生在查閱資料和自學的基礎上進行分組討論，然后教師給予指導和總結，以提高學生分析、解決實際問題的能力和自主學習能力[2-3]。本研究在手術室本科急救護理教學中采取PDG教學法講授理論知識、演示操作，結合視頻觀看進行臨床帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

納入在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院手術室輪轉的80名護理本科生，采用歷史對照分組，其中2019年9—12月輪轉的40名學生作為對照組，2020年9—12月輪轉的40名學生作為觀察組。對照組采取傳統(tǒng)的教學模式，由教師講授急救理論知識并演示操作。觀察組采取PDG教學法講授理論知識、演示操作，結合視頻觀看進行臨床帶教。兩組講授理論基本內(nèi)容、教學時間長度一致。對照組男8例，女32例，年齡（21.33±7.63）歲；觀察組男7例，女33例，年齡（21.45±7.86）歲。兩組學生的年齡、性別比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

一、深化應急預案宣傳教育培訓

應急預案宣傳教育和培訓工作是保證安全生產(chǎn)事故應急救援預案貫徹實施的重要手段和提高事故防范能力的重要途徑。要按照國家安全監(jiān)管總局《關于加強安全生產(chǎn)應急管理工作的意見》和《關于加強安全生產(chǎn)應急管理培訓工作的實施意見》要求，采取不同方式，廣泛深入開展安全生產(chǎn)應急管理知識和應急預案的宣傳教育和培訓工作，使應急預案相關職能部門及其人員，提高危機意識和責任意識，明確應急工作程序，提高應急處置和協(xié)調(diào)能力。在此基礎上，要充分發(fā)揮圖書、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等文化宣傳力量的作用，通過各種有效方式，加大宣傳力度，對從業(yè)人員普及安全生產(chǎn)應急管理的法律法規(guī)、應急預案的內(nèi)容及案例、事故預防、避險、自救、互救的應急處置知識，掌握本崗位事故防范措施和應急處置程序，切實提高企業(yè)全員救援技能和應對事故災難的能力。

二、強化編制應急預案和應急準備

編制應急救援預案是事故預防和應急準備的核心內(nèi)容，是及時、有序、有效地開展應急救援工作的重要前提。企業(yè)通過編制應急救援預案，確定應急救援的范圍和建立救援體系，使應急管理不再無據(jù)可依、無章可循;在重大事故發(fā)生后，能及時按照預定方案進行救援，在短時間內(nèi)使事故得到有效控制;而平時工作狀態(tài)下發(fā)揮應急預案的預防作用，又盡可能化解會導致突發(fā)公共事件的風險隱患，最大程度地減少突發(fā)公共事件的發(fā)生。

企業(yè)應急救援預案必須符合國家、行業(yè)的有關規(guī)定和本單位實際情況，所以在進行編制時應注意以下幾點：(1)根據(jù)可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故類型及其應急救援工作的特點，分門別類制定應急預案;(2)要分級編制應急預案，即上一級應急預案的編制應以下一級應急預案為基礎，加以統(tǒng)籌和提高，做到從總公司(集團公司、總廠)到子公司、分公司直至基層相互關聯(lián)，形成上下對應、互為銜接、健全完善的預案體系;(3)應急預案要充分反映各作業(yè)崗位安全評價的結果。包括重大危險源的數(shù)量、種類及分布情況，。重大事故隱患及安全管理網(wǎng)絡等，確定各個生產(chǎn)過程或崗位的隱患或可能發(fā)生的事。故;(4)規(guī)定發(fā)生應急預案中預想事故企業(yè)安全生產(chǎn)應急管理工作之我見的急救機構和相關職責、預案啟動程序及應急指揮中心、指揮人員，對內(nèi)對外報告、聯(lián)系及協(xié)調(diào)制度;(5)在事故或隱患發(fā)現(xiàn)的早期，確定相關操作人員進行控制、預防和消除的手段、方法，監(jiān)控危險的措施及聯(lián)系匯報制度;(6)明確事故發(fā)生后，施行現(xiàn)場救援或急救的措施、要點，制定出防止事故擴大，盡可能減少損失的方針和措施;(7)編審過程中力求根據(jù)生產(chǎn)(運行)崗位的實況，突出體現(xiàn)預防事故或再識別隱患的目的，要有較強的可操作性，充分具備現(xiàn)場指導性。

三、開展應急預案演練